|
|
|
|
|
|
|

אתר חדש – אורוגינקולוגיה וכירורגיה אגנית משקמת – עלה לאויר לאחרונה בניהולו של ד"ר יורם אברהמוב, ומהוה אתר ייחודי בארץ בתחום זה. האתר כולל מידע עדכני בכל תחומי האורוגינקולוגיה והכירורגיה האגנית המשקמת כולל צניחת הרחם והנרתיק, דליפת שתן,  אצירת שתן, זיהומים חוזרים בדרכי השתן, פיסטולות נרתיקיות, דליפת צואה, כאבים כרוניים בפות ובנרתיק, כאבים במגע מיני, ניתוחים אסתטיים של הפות והנרתיק, ועוד. האתר כולל גם מילון מונחים, פורום שאלות ותשובות, ושאלות נפוצות. שיהיה בהצלחה!!!

 

 

הזרקת בוטולינום (בוטוקס, דיספורט) לשלפוחית השתן- שיטה חדשה שהושקה לאחרונה בארץ כטיפול בשלפוחית שתן רגיזה. ההזרקה מתבצעת דרך מכשיר אופטי הנקרא ציסטוסקופ. לטכניקה זאת שיעורי הצלחה גבוהים (כ-80%), גם בנשים שלא הגיבו לטיפול תרופתי ו/או פיסיותרפיה לשיקום רצפת האגן. משך השפעת כל הזרקה כ-9 חדשים עד שנה, ולאחר פרק זמן זה יש צורך בד"כ בהזרקה חוזרת.

 

 

 

נוירומודולציה- השתלת קוצב סוגרים – הנה טכניקה כירורגית חדשנית לטיפול בשלפוחית שתן רגיזה שלא הגיבה לטיפולים אחרים. לטכניקה זאת שהושקה בארץ לאחרונה, שני שלבים: הראשון: השתלת האלקטרודה בעמוד השדרה וחיבורה לקוצב חיצוני זמני. השני: במידה וחלה הטבה ניכרת בתסמינים מושתל קוצב הסוגרים הקבוע בגבה של המטופלת ומחובר לאלקטרודה שהוכנסה בשלב הראשון. לטכניקה כירורגית זאת אחוזי הצלחה גבוהים למדי (כ-75%).

 

 

 

 

לאחרונה הושקו בארץ מספר התקנים כירורגיים לטיפול בדליפת שתן ובצניחת הרחם והנרתיק המוחדרים בטכניקה זעיר פולשנית (דהיינו ללא ביצוע חתכים גדולים). לניתוחים אלה שיעורי הצלחה גבוהים ביותר ושיעור סיבוכים נמוך

 

 

 

בשנים האחרונות הושקו בארץ מספר תרופות מתקדמות לטיפול בשלפוחית שתן רגיזה: ה- Detrusitol של חברת פייזר, הלירינל של חברת  יאנסן-סילאג, Vesicare של חברת Astellas, וספאסמקס. תרופות אלה מחליפות במידה רבה את התרופה הסטנדרטית הקרויה Novitropan שלה שיעור סיבוכים גבוה יחסית (בעיקר יובש בפה ועצירות). התרופות החדשות מצטיינות בשיעור תופעות לואי נמוך ויעילות גבוהה למדי 

 

 

מחקרים אחרונים מראים שמתן קרם אסטרוגני לנרתיק בנשים עם חוסר אסטרוגן (לאחר גיל המעבר) עשוי לסייע כטיפול בשלפוחית שתן רגיזה ובזיהומים חוזרים בדרכי השתן. לעומת זאת מתן טיפול הורמונלי תחליפי דרך הפה הוכח כבלתי יעיל כטיפול בבעיות אלה.

 

 

 

במחקר שבוצע לאחרונה על ידי ד"ר אברהמוב וחב משירותי בריאות כללית, מחוז חיפה וג"מ ובמחלקת נשים ויולדות המרכז הרפואי כרמל, נמצא שתיקון קרעים בפי-הטבעת לאחר לידה בטכניקה כירורגית מתקדמת הקרויה תיקון בחפיפה נושא תוצאות טובות מאוד מבחינת שמירת תפקודו של סוגר פי-הטבעת לטווח הארוך, לעומת טכניקת התיקון הרגילה (הקרויה תיקון קצה לקצה) הכרוכה בסיכון גבוה להפרעות בתפקוד הסוגר ולאי-שליטה בצואה ובגז.

 

 

 

שלח להדפסה חיפוש     
 

 הנחיות לפני ואחרי ניתוחים לשיקום רצפת האגן

                                                             קליק על תמונה לקבל תמונה בגודל טבעי. ולאחר מכן קליק ימני . העתק. אחר כך קליק בשטח דף , קליק ימני והדבק.

מטופלת יקרה,

הינך מועמדת לניתוח לשיקום רצפת האגן. לפניך דף הסבר הכולל הנחיות לפני, בזמן ולאחר הניתוח בתקוה שיהיה לך לעזר. 

 

I. הנחיות לפני הניתוח

  1. מידע: תוכלי לדון עימי בפרטי הניתוח, משך ומהלך האשפוז, סיכונים וסיבוכים אפשריים, טיפולים חליפיים וההחלמה לאחר הניתוח.
  2. בדיקות מעבדה: לפני הניתוח תתבקשי לעבור בדיקות דם (ספירה וביוכימיה), אק"ג, וצילום חזה.
  3. בדיקה אורודינאמית: לעיתים תתבקשי לעבור בדיקה אורודינאמית לפני הניתוח. בדיקה זו מאפשרת הערכה כמותית של תפקוד מערכת השתן.
  4. ייעוץ רפואי נוסף: בהתאם למחלות הרקע שלך ייתכן שתתבקשי לעבור הערכת רופא מומחה כגון קרדיולוג או רופא מרדים לפני הניתוח.
  5. תרופות:

             1.  יש להפסיק תרופות נוגדות קרישה לפני הניתוח:

א.  אספירין/מיקרופירין: יש להפסיק 5 ימים לפני הניתוח. זאת באישור הרופא המטפל בלבד.

ב.  קומאדין: יש להפסיק שבוע לפני הניתוח, גם זאת אך ורק בתיאום הרופא המטפל. לעיתים יהיה צורך במתן זריקות תת-עוריות של תרופה נוגדת קרישה (קלקסאן) עד 24 שעות לפני הניתוח, בהתאם להמלצת הרופא המטפל או המרדים.

    1. עליך לברר עם רופא המשפחה נטילת יתר תרופותיך הקבועות בערב שלפני הניתוח ובבוקר הניתוח:

א.      כדורים לסוכרת לא יילקחו החל מהערב שלפני הניתוח ועד לאחר הניתוח, אלא אם הומלץ אחרת.

ב.      באם הינך סובלת מסוכרת המטופלת בזריקות אינסולין עליך לברר נטילת אינסולין לפני הניתוח עם רופא המשפחה ועימי.

ג.       ככלל, מרבית התרופות האחרות תלקחנה עד לבוקר הניתוח (ועד בכלל), עם חצי כוס מים לכל היותר.

VI.        צום: עליך להשאר בצום מוחלט (ללא שתיה וללא אכילה) החל מחצות בערב שלפני   

          הניתוח (אם הניתוח מתקיים בשעות הבוקר) או 7 שעות לפני הניתוח (בניתוחים המתקיימים בשעות אחה"צ והערב).

VII.     הכנת מעיים: בניתוחים המתבצעים בגישה נרתיקית ובגישה בטנית מומלץ לבצע חוקן קטן (2 מיקרולט/מיקרולקס או 2 נרות גליצרין) כ-6 שעות לפני הניתוח (אם הניתוח מתבצע בשעות אחה"צ-ערב) או בלילה שלפני הניתוח (אם הניתוח מתבצע בשעות הבוקר). בלפרוסקופיה ניתוחית מומלץ ליטול בערב שלפני הניתוח 2 בקבוקי Soffodex.

VIII.  גילוח: מומלץ לגלח את אזור הפות לפני הניתוח (בכל הניתוחים המתבצעים בגישה נרתיקית).

 

II. הניתוח

I.        הרדמה: הניתוח ייתבצע בהרדמה כללית או חלקית (אזורית/ מקומית) על פי שיקול דעת המנתח והמרדים ובתיאום איתך.

II.      צנתר (קטטר) בשלפוחית השתן: לאחר הניתוח יותקן צנתר שפכתי (קטטר) למשך 2 -4 ימים, ואליו תחובר ´שקית רגל לשתן´ דהיינו שקית הנצמדת לרגל שאותה תלמדי לרוקן בכוחות עצמך. בתום תקופה זאת יוצא הצנתר וייבדק תפקוד שלפוחית השתן. במידה ויהיה תקין, תשוחררי לביתך ללא צנתר בשלפוחית השתן. במידה ולא יהיה מספק, יוחזר הצנתר למקומו ותותקן שוב שקית הרגל.במקרה זה תשוחררי לביתך עם שקית רגל, ותשובי למרפאתי להוצאת הצנתר ובדיקת ריקון השלפוחית כעבור מספר ימים. 

 

III. הנחיות לאחר הניתוח

I.        תרופות:

1. תרופות נוגדות כאב: ניתן ליטול תרופות נוגדות כאב כגון אקמול או אופטלגין לפי הצורך במידה ולא ידועה רגישות לתרופות אלה.

2. תרופות אחרות: את יתר תרופותיך הרגילות תתבקשי ליטול כרגיל, אלא אם נאמר או נכתב אחרת במכתב סיכום האשפוז.

II.      כלכלה: מומלץ להמנע מעצירות. רצוי להגיע ליציאה רכה מידי יום. כלכלה עתירת תאית (סיבים תזונתיים) מומלצת מאוד. במידת הצורך ניתן להשתמש במרככי יציאות לפי המלצתי. מומלץ ליטול כף אבקת בנפייבר (Benefiber) פעמיים ביום, או כף זרעי פשתן טחונים (מעורבב ביוגורט למשל) לפני השינה. ניתן להוסיף כף סובין, וכן כף שמן זית  ו/או טבלית ´לקסין פורטה´. את כל הנ"ל יש ליטול בשעות הערב או לפני השינה.

III.     צנתר (קטטר) בשלפוחית השתן: במידה ותשוחררי לביתך עם צנתר בשלפוחית השתן ושקית-רגל:

1.      יהיה עליך לרוקן את שקית הרגל באופן סדיר לפני שתגיע לקיבולת המלאה שלה.

2.      יהיה עליך להשתמש בשקית הרגל בשעות היום ולהחליף לשקית שתן רגילה (שלה קיבולת גדולה יותר) בשעות הלילה.

3.      יהיה עליך לוודא כי קיימת זרימת שתן מתמדת דרך הצנתר בשלפוחית השתן.

4.      במידה וזרימת השתן בצנתר נפסקת או פוחתת באופן ניכר, או אם מופיע שתן דמי, יש לפנות למיון נשים בבי"ח ´כרמל´ וליידע אותי.

IV.   מקרים שיש לדווח עליהם לרופא באופן מיידי:

1.      חום > 38 מעלות

2.      דימום נרתיקי בכמות של יותר מוסת

3.      כל בעיה עם הצנתר (הקטטר).

4.      כאבים חזקים שאינם מגיבים לנוגדי כאב

5.      כל הדרדרות משמעותית במצב בריאותך הכללי

V.    פעילות גופנית:

    1. יש להמנע מהפעילויות המפורטות להלן למשך  3חדשים לאחר ניתוח לשיקום רצפת האגן, ולמשך 6 שבועות לאחר ניתוח TVT:

א.      הרמת משאות מעל 5 ק"ג

ב.      קיום יחסי-מין

ג.       שחיה

ד.      כל פעילות גופנית מאומצת

ה.     התכופפות: מומלץ להתכופף על ידי כיפוף הברכיים ולא הגו

 

    1. פעילות מומלצת לאחר הניתוח, בהתאם להרגשה הכללית:

                      א.      הליכה – מומלצת מאוד

ב.      עליית מדרגות – מותרת, על פי הרגשתך הכללית.

VI.              יש להימנע מרחיצה/טבילה באמבט/ג´קוזי/בריכה/ים במשך 6 שבועות לאחר הניתוח. מקלחת מותרת!

VII.            הוצאת תפרים: במרבית המקרים מבוצע הניתוח תוך שימוש בתפרים נספגים, ולכן אין צורך בהוצאת התפרים, אלא אם נאמר אחרת במפורש.

VIII.          ביקורות אחר-ניתוחיות: תעשנה 4 שבועות, 3 חדשים ושנה לאחר הניתוח, ולאחר מכן אחת לשנה על פי הצורך במרפאתי בבי"ח ´אסותא´. יש לתאם תור מראש לפני כל ביקור בטל: 04-8810621 / 04-8810663 / 04-8810664.

IX.              למה לצפות?

1.      הפרשות נרתיקיות: הפרשה בצבע צהבהב/אדמדם לעיתים בעלת ריח לא נעים היא נורמלית לאחר ניתוחים לשיקום רצפת האגן, ועשויה להמשך מספר שבועות לאחר הניתוח.

2.     דימום נרתיקי: דימום קל הינו נורמאלי לאחר ניתוחים לשיקום רצפת האגן. במידה והדימום מתחזק (למעלה מכמות וסתית) נא לפנות למיון נשים בבית החולים ´כרמל´ וליידע אותי.

3.      עייפות/חוסר אנרגיה: הינה נורמלית לאחר ניתוחים לשיקום רצפת האגן וחולפת מספר שבועות לאחר הניתוח.

X.                חזרה לעבודה:  לאחר ניתוחי TVT : כעבור 5 – 7 ימים. לאחר ניתוחים לשיקום רצפת האגן: 3 – 4 שבועות. במידה ועבודתך מחייבת הרמת משאות כבדים או פעילות גופנית מאומצת, יהיה עליך להימנע מפעילויות אלה עד 3 חדשים לאחר הניתוח. יש לפנות עם מכתב מרופא המשפחה למרפאה תעסוקתית על מנת להתאים את שעות/היקף העבודה והמגבלות החלות עליך, כדי לקבל את הניירת הדרושה למעבידך.

XI.              פיסיותרפיה לאחר הניתוח: בחלק מן המקרים יומלץ על טיפול פיסיותרפי משלים לאחר הניתוח כדי להגיע לתוצאות מיטביות, וזאת בחלק מהניתוחים בלבד.

XII.            מספר טלפון להתקשרות:

ד"ר יורם אברהמוב – 050-3031249

 

בהצלחה,

 

 

ד"ר יורם אברהמוב



מה זה אורוגינקולוגיה   
דליפת שתן   
אצירת שתן   
זיהומים בדרכי השתן   
צניחת הרחם והנרתיק   
ניתוחים אסתטיים   
וסטיבוליטיס   
דליפת צואה וגזים   
קרעים בסוגר פי הטבעת   
פיסטולות נרתיקיות   
הוראות לאחר ניתוח   
מילון מונחים   
שאלות ותשובות   
דימום רחמי בלתי סדיר   
ציסטות שחלתיות   
פוליפים רחמיים   
ד"ר יורם אברהמוב - מרכז רפואי 'אסותא' - קניון לב המפרץ (קומה ג') שד' ההסתדרות 55, צ'ק פוסט חיפה.
טל: 04-8810621, פקס: 04-8494210 Yabramov@012.net.il
דף הבית | פרופיל | מאמרים מקצועיים | פורום | קישורים | שלח לחבר | הוסף למועדפים | יצירת קשר
כל הזכויות שמורות לד"ר אברהמוב © אין להעתיק או להשתמש בחומר הקיים באתר